Colitis ulcerosa y embarazo

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que incluye la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa, suele diagnosticarse en personas jóvenes y en edad fértil. Por eso, es habitual que surjan dudas sobre cómo puede afectar la enfermedad al embarazo, la fertilidad, el parto o la lactancia. En la mayoría de los casos, con un buen control de la EII y una planificación adecuada, es posible vivir la maternidad y la paternidad con normalidad. A continuación, respondemos a las preguntas más frecuentes sobre embarazo y EII, incluyendo información sobre fertilidad, medicación y seguimiento durante la gestación. 

¿Puedo transmitir la enfermedad a mi descendencia?  

Para empezar, conviene recordar que la patogenia (las causas) de la EII no se conoce por completo. La explicación que hoy se acepta con más fuerza es que la EII aparece en personas con predisposición genética, y que en ellas influyen factores ambientales que interactúan con la microbiota intestinal y con el sistema inmunitario.  

El componente genético es especialmente complejo: participan muchos genes (es decir, es poligénico) y todavía no se conocen todos los implicados ni cómo se relacionan entre sí.  

Aun así, sí sabemos que el riesgo de desarrollar EII es mayor cuando hay antecedentes familiares.  

En la  Enfermedad de Crohn, si uno de los progenitores la padece, el riesgo para la descendencia es del 5%. Si uno de los progenitores tiene Colitis Ulcerosa, el riesgo de transmisión es del 2%. Y si ambos progenitores presentan alguna de estas enfermedades, la probabilidad asciende al 30%.  

¿Estas enfermedades afectan a mi fertilidad? 

Si tienes EII pero estás fuera de brote (sin actividad) y no has pasado por cirugía, las tasas de fertilidad suelen ser similares a las de la población sin estas patologías.  

En algunas mujeres, ciertas cirugías previas (por ejemplo resecciones ileocecales o la creación de reservorios ileoanales) pueden favorecer adherencias en la pelvis y afectar a las trompas, lo que puede dificultar la concepción. En algunos hombres que se han sometido a colectomía con reservorio ileoanal, pueden aparecer de forma secundaria problemas de disfunción eréctil o de eyaculación retrógrada.  

Cuando hay un brote inflamatorio, puede disminuir la libido y, además, posibles déficits de nutrientes y micronutrientes pueden repercutir en la calidad del semen en los hombres y en alteraciones del ciclo menstrual en las mujeres.  

En general, la mayoría de los fármacos utilizados para tratar la EII no disminuyen la fertilidad. Como excepción, merece mención la sulfasalazina en varones: puede empeorar la calidad del esperma, afectando a la cantidad y a la movilidad de los espermatozoides. Este efecto es reversible al suspender el fármaco.  

¿Cómo evolucionará la enfermedad durante el embarazo?  

Por sí mismo, el embarazo no actúa como un factor que “proteja” ni como un factor que haga progresar la EII.  

Para estimar cómo puede ir el embarazo, lo más importante es saber si en el momento de la concepción la enfermedad está activa y con qué intensidad (leve, moderada o grave):  

  • Si la mujer se queda embarazada estando en remisión (sin actividad), la probabilidad de continuar así durante el embarazo es del 75%.  
  • Si la mujer se queda embarazada en brote o con enfermedad activa, la probabilidad de seguir con actividad durante el embarazo también es del 75%.  
    Por eso, lo ideal es planificar el embarazo cuando la enfermedad está en remisión clínica.  

¿Mi embarazo tendrá un curso más difícil? 

Si el embarazo transcurre con la EII en remisión clínica, no se ha visto un aumento relevante del riesgo de aborto espontáneo, bajo peso neonatal, muerte neonatal ni de complicaciones gestacionales como preeclampsia o eclampsia. En cambio, cuando existe actividad inflamatoria sí aumenta el riesgo de aborto espontáneo, bajo peso del recién nacido, muerte neonatal y complicaciones durante el embarazo.  

¿Qué medicamentos puedo tomar durante el embarazo?  

Es clave planificar el embarazo para que coincida con un periodo de remisión y así poder ajustar la medicación a esta etapa. La idea general es mantener los tratamientos considerados seguros para sostener la remisión, evitando tanto complicaciones de la enfermedad como riesgos derivados de los fármacos.  
El equipo médico que lleve el seguimiento irá adaptando el tratamiento según la evolución y las necesidades que vayan surgiendo.  

Antibióticos 

  • Amoxicilina clavulánico. Riesgo bajo. Es el antibiótico de elección durante el embarazo.  
  • Ciprofloxacino y metronidazol: evitar en el primer trimestre. Si es imprescindible, usar periodos cortos en enfermedad perianal.  
  • Rifaximina. Contraindicada. Teratogénica (causa malformaciones).  

Aminosalicilatos  

  • Mesalacina y sulfasalacina. Se consideran seguros durante el embarazo. En el caso de sulfasalacina, reduce la absorción de folato, por lo que hay que añadir ácido fólico 2 mg/día. Mantener el tratamiento. 

Corticoides  

  • Budesonida. Segura, riesgo bajo. Usar en pulsos cortos.  
  • Prednisona/Prednisolona/Metilprednisolona. En la madre pueden asociarse a diabetes gestacional, insuficiencia suprarrenal o rotura prematura de membranas. En el feto, si se usan en el primer trimestre, se ha descrito una posible asociación (no confirmada en estudios) con labio leporino/paladar hendido. Usar en pulsos cortos durante los brotes. 

Inmunosupresores  

  • Metotrexato. Teratogénico (causa malformaciones) tanto si lo toma el hombre como la mujer. Suspender 3–6 meses antes de la concepción. 
  • Tiopurinas (Azatioprina/Mercaptopurina). Mantener la dosis previa a la concepción. 
  • Ciclosporina. No recomendada. Puede provocar complicaciones maternas como hipertensión arterial y convulsiones.  

Tofacitinib (Pequeñas moléculas)  

  • Datos actualmente limitados. No se recomienda por ahora hasta disponer de más evidencia.  

Anti-TNF: Infliximab, Adalimumab, Golimumab  

  • Seguros, bajo riesgo. Mantener la dosis previa al embarazo. Si hay remisión, se intenta separar la última dosis del parto y evitar, si se puede, administrar en el tercer trimestre. Si hay actividad o evolución desfavorable, continuar también en ese trimestre.  

Vedolizumab (Antiintegrinas)  

  • Datos limitados, bajo riesgo. Dosis similar a la previa al embarazo. Si es posible, no administrar en el tercer trimestre. 

Ustekinumab (Anti-Interleukinas)  

  • Datos limitados, bajo riesgo. Dosis similar a la previa al embarazo. Si es posible, no administrar en el tercer trimestre. 

¿Qué medicamentos puedo tomar durante la lactancia? 

Siempre que se pueda, se recomienda la lactancia materna por los beneficios para el recién nacido. El equipo sanitario te dará indicaciones ajustadas a tu caso. Como orientación general: 

Antibióticos  

  • Amoxicilina clavulánico. Seguro. 
  • Ciprofloxacino. Compatible, pero separa la lactancia 3–4 horas tras la toma.  
  • Metronidazol. Evitar. 
  • Rifaximina. Datos limitados. Evitar. 

Aminosalicilatos 

  • Mesalacina y sulfasalacina. Seguros. Mantener la misma dosis.  

Corticoides  

  • Budesonida/Prednisona/Prednisolona/Metilprednisolona. Compatibles con lactancia; separa la lactancia 3–4 horas tras la administración.  

Inmunosupresores  

  • Metotrexato. Contraindicado. 
  • Tiopurinas (Azatioprina/Mercaptopurina). Compatibles; separar la lactancia 4 horas tras la toma.  
  • Ciclosporina. Contraindicada. 

Tofacitinib (Pequeñas moléculas)  

  • Datos limitados. No se recomienda hasta disponer de más información.  

Anti-TNF: Infliximab, Adalimumab, Golimumab  

  • Seguros. Compatibles con lactancia materna.  

Vedolizumab (Antiintegrinas)  

  • Datos limitados; se necesitan más estudios. Los resultados actuales apuntan a su seguridad.  

Ustekinumab (Anti-Interleukinas)  

  • Datos limitados; se necesitan más estudios. Los datos disponibles apuntan a su seguridad.  

¿Qué medicamentos puedo tomar durante la lactancia? 

Siempre que se pueda, se recomienda la lactancia materna por los beneficios para el recién nacido. El equipo sanitario te dará indicaciones ajustadas a tu caso. Como orientación general: 

Antibióticos  

  • Amoxicilina clavulánico. Seguro. 
  • Ciprofloxacino. Compatible, pero separa la lactancia 3–4 horas tras la toma.  
  • Metronidazol. Evitar. 
  • Rifaximina. Datos limitados. Evitar. 

Aminosalicilatos 

  • Mesalacina y sulfasalacina. Seguros. Mantener la misma dosis.  

Corticoides  

  • Budesonida/Prednisona/Prednisolona/Metilprednisolona. Compatibles con lactancia; separa la lactancia 3–4 horas tras la administración.  

Inmunosupresores  

  • Metotrexato. Contraindicado. 
  • Tiopurinas (Azatioprina/Mercaptopurina). Compatibles; separar la lactancia 4 horas tras la toma.  
  • Ciclosporina. Contraindicada. 

Tofacitinib (Pequeñas moléculas)  

  • Datos limitados. No se recomienda hasta disponer de más información.  

Anti-TNF: Infliximab, Adalimumab, Golimumab  

  • Seguros. Compatibles con lactancia materna.  

Vedolizumab (Antiintegrinas)  

  • Datos limitados; se necesitan más estudios. Los resultados actuales apuntan a su seguridad.  

Ustekinumab (Anti-Interleukinas)  

  • Datos limitados; se necesitan más estudios. Los datos disponibles apuntan a su seguridad.  

¿Cómo será el parto: vaginal o cesárea? 

Circunstancias obstétricas individuales.  

En general, se prioriza el parto vaginal, salvo en situaciones concretas como:  

  • Enfermedad perianal activa en la  Enfermedad de Crohn, por el riesgo de aparición de nuevos trayectos fistulosos.
  
  • Cirugía previa con colectomía subtotal y reservorio ileoanal, o presencia de incontinencia fecal por lesión esfinteriana.
  

Tener Colitis Ulcerosa no impide formar una familia, tanto en hombres como en mujeres. Con la enfermedad bien controlada y el apoyo del equipo sanitario, la mayoría de las personas pueden vivir la maternidad o la paternidad con tranquilidad. Hoy existen tratamientos seguros y un seguimiento especializado para acompañarlos en cada etapa. La clave es la planificación, el seguimiento conjunto con el equipo médico y mantener el tratamiento indicado.

Preguntas frecuentes sobre embarazo y EII

¿Es recomendable planificar el embarazo si tengo EII? 

Sí. Lo ideal es buscar el embarazo cuando la enfermedad está en remisión clínica, ya que esto reduce el riesgo de brotes y complicaciones durante la gestación. 

¿Puedo quedarme embarazada si tengo Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa? 

Sí. La mayoría de las personas con EII tienen tasas de fertilidad similares a la población general, especialmente cuando la enfermedad está controlada y no existen cirugías previas complejas. 

¿La EII aumenta el riesgo durante el embarazo? 

Solo cuando la enfermedad está activa. Los brotes inflamatorios sí se asocian a un mayor riesgo de complicaciones obstétricas y neonatales. 

¿Es seguro continuar con la medicación durante el embarazo? 

En muchos casos sí. Suspender el tratamiento sin supervisión médica puede ser más perjudicial que mantenerlo. Siempre debe valorarse de forma individual con el especialista. 

¿Puedo dar el pecho si estoy en tratamiento para la EII? 

La mayoría de los tratamientos habituales son compatibles con la lactancia, aunque algunos medicamentos están contraindicados o requieren ajustar horarios de toma. 

¿La Enfermedad Inflamatoria Intestinal afecta al bebé? 

Si la enfermedad está controlada, el embarazo suele evolucionar con normalidad. El principal factor de riesgo es la actividad inflamatoria durante la gestación. 

¿El parto será necesariamente por cesárea? 

No. En la mayoría de los casos se recomienda el parto vaginal. La cesárea se reserva para situaciones concretas relacionadas con la enfermedad o cirugías previas.

¿La EII puede heredarse? 

Existe cierta predisposición genética, aunque el riesgo de transmisión sigue siendo relativamente bajo cuando solo uno de los progenitores tiene la enfermedad. 

Contenido actualizado en 2026 por:

Dra. Mileidis San Juan

Dra. Mileidis San Juan Acosta

Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife.

Contenido original por:

Dr. Francisco García Fernández

Dr. Francisco García Fernández

Hospital Virgen del Rocío, Sevilla.

Dr. José Miguel Rosales Zábal

Dr. José Miguel Rosales Zábal

Hospital Costa del Sol, Marbella.

Dra. Susana Jiménez Contreras

Dra. Susana Jiménez Contreras

Xanit Inter.Hospital, Benalmádena, Málaga.

Dr. Antonio M. Moreno García

Dr. Antonio M. Moreno García

Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

Zahira Pérez

Zahira Pérez Martínez

Enfermera de la Unidad de Crohn y Colitis Ulcerosa (UACC). Hospital Univ. Vall d'Hebron, Barcelona.

Elena Oller

Elena Oller

Enfermera de la Unidad de Crohn y Colitis Ulcerosa (UACC). Hospital Univ. Vall d'Hebron, Barcelona.

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