Endoscopia en pacientes antiagregados

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Un antiagregante es un medicamento que impide que las plaquetas, unas células presentes en la sangre, se agrupen entre sí para formar trombos.

Estos fármacos se emplean para prevenir la trombosis en situaciones de riesgo, como después de la colocación de prótesis o stents en las arterias coronarias.

También se utilizan para evitar la formación de trombos en pacientes con diabetes o hipertensión, así como tras haber sufrido trombosis cerebrales, entre otras indicaciones. Alguno de ellos es: ácido acetilsalicílico, clopidogrel, Prasugrel, ticagrelor.

¿Se puede hacer una gastroscopia o colonoscopia en pacientes que toman antiagregantes?

Sí. Estas exploraciones pueden realizarse con seguridad, y es posible tomar biopsias sin que se haya demostrado un aumento significativo del riesgo de sangrado.

¿Se pueden hacer técnicas más complejas, como quitar pólipos, en pacientes que toman antiagregantes?

Muchas técnicas endoscópicas pueden llevarse a cabo en pacientes que toman antiagregantes, como las polipectomías simples. No obstante, existen procedimientos considerados de alto riesgo de sangrado, como la extirpación de pólipos complejos, ligadura de várices, CPRE con esfinterotomía, punción del pancreas mediante ecoendoscopia o determinadas técnicas de cirugía endoscópica. En estas situaciones, si es posible, se recomienda suspender los antiagregantes, aunque no existen estudios concluyentes que definan con exactitud la conducta a seguir.

¿Cuál es el riesgo de dejar los antiagregantes antes de una endoscopia digestiva?

El principal riesgo asociado a la retirada de los antiagregantes es la trombosis, generalmente a nivel de las arterias cerebrales. Este riesgo es mayor en los pacientes portadores de stents en las arterias coronarias. En menor medida, también existe riesgo en pacientes con antecedentes de trombosis cerebral. En cambio, el riesgo es mínimo cuando los antiagregantes se utilizan como prevención primaria en personas con diabetes o hipertensión.

Para evitar sangrado digestivo, ¿cuánto tiempo antes de la prueba hay que dejar los antiagregantes? ¿Y cuándo reiniciarlos?

Cada antiagregante mantiene su efecto durante un periodo determinado. De forma general, se considera que el efecto antiagregante desaparece tras 7 días en la mayoría de estos fármacos.

El momento de reiniciar el tratamiento, si se ha decidido suspenderlo previamente, depende del tipo de procedimiento endoscópico realizado y del riesgo de sangrado asociado al mismo.

¿Existe alguna alternativa a los antiagregantes para disminuir el riesgo de trombosis sin aumentar el riesgo de sangrado?

Sí. En situaciones con cierto riesgo de trombosis y cuando el procedimiento endoscópico no puede demorarse, es posible sustituir el antiagregante por heparina de bajo peso molecular. Esta práctica es habitual y proporciona una protección adicional, siendo fundamental ajustar las dosis y los tiempos según los protocolos aplicados a cada paciente.

En cualquier caso, todas estas decisiones deben valorarse de manera individualizada por el médico, teniendo en cuenta el equilibrio entre el riesgo de trombosis y de sangrado frente al beneficio del procedimiento endoscópico. Por este motivo, en ocasiones puede ser conveniente retrasar la realización de la exploración.

Contenido revisado en 2026 por:

Dra. Mileidis San Juan

Dra. Mileidis San Juan Acosta

Hospital Univ. La Candelaria. Tenerife.

Contenido original por:

Fernando Alberca de las Parras

Dr. Fernando Alberca de las Parras 

Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Arrixaca, Murcia.

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